확 약 서

본 사는 경기도 지원금 지원과 관련하여 다음 사항을 준수하고 책임질 것을 확약합니   다.

-  다    음 -

본 사(인)은 경기도 소재 기업체로서 000000 전시회 개최 참가를 위한 비용을 지원받았으며, 동 건과 관련 다른 국가 또는 지자체의 예산지원을 받은 사실이 없으며, 지원받은 금액이 있더라도 총 지원받은 금액이 000000 전시회 참가비를 초과하지 않음을 확약하는 바입니다. (지원 총액이 참가비를 초과할 수 없음)

구 분	전시회 참가비	전시회 개최 지원금				기업체 자부담금 (E)
		경기도 (A)	국가 (B)	지자체 (C)	소 계 (D=A+B+C)
금액 (VAT포함)	원	원	원	원	원	원

2. 본 사(인)는 지원 대상 사업자로 선정된 후라도, 상기 1항에서 명시한 내용에 대해 허위사실이 발견될 경우 어떠한 제재도 감수하며, 지원받은 금액을 반환함을 확약하는 바입니다.

전시회명	국 문
	영 문
신 청 인	회사명
	대표자	(법인인감)

2021년   월   일